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2.4
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责任免除
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因下列情形之一,导致被保险人初次发生“重大疾病”的,我们不承担给付保险金的责任:
(1)投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕;
(3)被保险人服用、吸食或注射毒品;
(4)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶(见8.9),或驾驶无有效行驶证的机动车;
(5)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(见8.10);
(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(7)核爆炸、核辐射或核污染;
(8)遗传性疾病(见8.11),先天性畸形、变形或染色体异常(见8.12)。
发生上述情形,本附加险合同终止,我们将已收取的本附加险合同终止日之后的保障成本分配进入主险合同投资单位价值最大的投资账户,以下一个资产评估日投资单位卖出价买入相应的投资单位。
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如何申请领取保险金
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3.1
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受益人
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除另有约定外,重大疾病保险金的受益人为被保险人本人。
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3.2
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保险金申请
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在申请保险金时,请按照下列方式办理:
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重大疾病保险金申请
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由重大疾病保险金受益人填写保险金给付申请书,并须提供下列证明和资料:
(1)保险合同;
(2)受益人户籍证明或身份证明;
(3)医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书;
(4)受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
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3.3
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保险金的给付
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我们在收到受益人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与受益人达成有关给付保险金数额的协议后10天内,履行给付保险金责任。对不属于保险责任的,向受益人发出拒绝给付保险金通知书。
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3.4
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保险金申请时效
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受益人对我们申请给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起2年不行使而消灭。
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如何收取保障成本
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4.1
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保障成本的收取
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我们对本附加险合同承担的保险责任收取相应的保障成本,本附加险合同的保障成本必须随主险合同的保障成本一起收取。本附加险合同年保障成本根据被保险人的年龄、性别、危险保额(见8.13)及风险程度决定。每千元危险保额的年保障成本见附表。如果根据被保险人的风险程度需要增加年保障成本的,将会在保险单上批注。
在每月扣除日零时,我们按照当日至下月扣除日前一日的实际天数收取本附加险的保障成本,如果有欠交的保障成本,我们也同时收取。每日的保障成本为年保障成本的1/365。保障成本按主险合同项下各个投资账户的投资单位价值进行分摊,以卖出投资单位的方式收取。
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4.2
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保障成本调整
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我们保留提高或降低每千元危险保额年保障成本的权利。
我们将根据本附加险合同计算每千元危险保额年保障成本所用的重大疾病发生率与实际情况的偏差程度,决定年保障成本是否调整。本附加险合同年保障成本的调整针对所有被保险人或同一投保年龄的所有被保险人。
我们进行年保障成本的调整并向保险监管机关备案后,每月收取的保障成本将按调整后的年保障成本计算,年保障成本调整前我们已经收取的保障成本不受影响。
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4.3
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宽限期
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附加了本附加险合同后,主险合同及本附加险合同的宽限期按照以下约定确定。
在主险合同有效期内,在每月扣除日零时如果主险合同项下的投资单位价值总额不足以支付主险合同及其附加险合同的保障成本,则自该扣除日的次日起60天为主险合同及本附加险合同的宽限期。
宽限期内发生的保险事故,我们仍会承担保险责任。如果您宽限期结束之后仍未交纳主险合同保险费,则本附加险合同自宽限期满的次日零时起效力中止。
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合同效力的中止及恢复
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5.1
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效力中止
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在主险合同效力中止时,本附加险合同效力中止。
在本附加险合同效力中止期间,我们不承担保险责任。
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5.2
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效力恢复
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本附加险合同效力中止后2年内,您可以申请恢复合同效力。您应填写复效申请书,并按我们的规定提供被保险人的健康声明书、体检报告书及其他相关证明文件,经我们审核同意,双方达成复效协议,自您补交主险合同保险费的次日零时起,合同效力恢复。
自合同效力中止之日起满2年双方未达成协议的,本附加险合同效力终止。
主险合同效力中止期间,本附加险合同不得单独申请复效。
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如何解除保险合同
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6.1
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合同解除
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您在犹豫期后可以书面通知要求解除本附加险合同,并向我们提供下列证明和资料:
(1)保险合同;
(2)解除合同申请书;
(3)您的身份证明。
自我们收到解除合同申请书之日起,本附加险合同终止。
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其他需要关注的事项
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7.1
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年龄性别错误
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(1)被保险人的年龄以周岁(见8.14)计算。本附加险合同接受的投保年龄为18周岁至55周岁。
(2)您在申请投保时,应将被保险人的真实年龄与性别在投保书上填明,如果发生错误按照下列方式办理:
①
您申报的被保险人年龄或性别不真实,我们有权更正并根据被保险人的真实年龄与性别收取以后各月的保障成本。如果真实年龄不符合本附加险合同约定投保年龄限制的,我们可以解除合同,但是自本附加险合同生效之日起超过2年的除外;
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